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香港两码中特1: 兒童“多動抽動”是疾病 及早治療解煩憂

——專訪市人民醫院普兒科主任鄔萍

發布時間 :2019-03-29 瀏覽:

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兒童多動癥(ADHD)、抽動癥(Tourette)是兒童兩大最常見神經發育障礙性疾病。據中華醫學會兒科分會統計表明,中國兒童患病率為5.83-6.85%,即全國患兒約有2500萬人左右。

那么,多動癥、抽動癥對患兒有什么樣的危害?抽動癥發病因素有哪些?應當如何治療?3月8日,記者帶著大家關心的問題,走進雅安市人民醫院(以下簡稱市醫院)普兒科對鄔萍主任進行專訪。

記者:多動癥有哪些臨床表現?

鄔萍:兒童注意力缺陷多動癥,是輕微腦功能失調疾病的一種,是特殊大腦調節功能失調的外在表現。臨床表現為:注意渙散,活動過多,沖動任性,協調動作遲緩,認知功能有缺陷,發育延遲,有學習和行為問題。其核心問題是自制能力不足。輕微腦功能損傷或遺傳原因導致中樞神經元突觸間隙內去甲腎上腺素濃度不足是MBD的發病機制。當前國際上診斷ADHD主要依據《美國精神疾病診斷和統計手冊》(第四版)(DSM/IV),診斷分為3個主要類型:①注意缺陷型;②多動-沖動型;③具有兩者特征的混合型。

記者:為什么多動癥和抽動癥被稱“姊妹病”?

鄔萍:抽動癥是抽動-穢語綜合征的簡稱,又叫多發性抽動癥,是以面部、四肢、軀干部肌肉復發性、不自主、快速無目的抽動伴喉部異常發音及猥穢語言為特征的綜合征候群,其癥狀開始于2-15歲之間,部分患兒還伴有多動癥狀。多動癥合并兒童抽動癥的發病率約有25%-70%,所以多動癥與抽動癥并稱“姊妹病”。

記者:抽動癥的發生有哪些病發因素?

鄔萍:其發病因素主要有四種:A)圍產期因素:母體孕期精神緊張、高熱、先兆子癇、難產、生后窒息史、新生兒黃疸,部腹產等。B)感染因素:上呼吸道感染、扁桃腺炎、腮腺炎、鼻炎、咽炎、水痘、各型腦炎、病毒性肝炎等。C)精神因素:驚嚇、情感激動、憂傷、看驚險電視、小說及刺激性強的動畫片,過度打電子游戲等。D)家庭因素:父母關系緊張、離異、訓斥或打罵孩子等。E)其他因素:癲癇、外傷,一氧化碳中毒,中毒性消化不良、過敏等。

記者:多動癥和抽動癥對患兒有什么危害?

鄔萍:多動癥、抽動癥使孩子學習成績下降、注意力缺陷、人際關系障礙,長期不予以關注,此類患兒會出現心理障礙、對立違抗性行為、品行障礙及其他破壞性行為障礙性疾病,將對兒童的身心健康帶來了極大的危害。

另外,有65%的患兒癥狀會持續到成人,會出現犯罪問題或是品行問題。如果不及時有效地對這兩大兒童心理疾病治療,會毀了孩子的一輩子。

記者:目前,市醫院對以上兩種疾病的診斷治療上有什么新的進展?

鄔萍:10多年前,我院就開始重視這兩種疾病的治療,并且在人才培養和技術設備引進上投入了大量的力量。目前,我院普兒科已開展兒童多動癥(ADHD)、抽動癥(Tourette)的診斷治療,同時以視聽整合連續測試軟件——客觀、量化評估兒童注意及認知測試,以確定兒童有無注意力缺陷多動障礙(ADHD)及其亞型。并以腦電認知評估為基礎開展兒童多動癥(ADHD)、抽動癥(Tourette)的治療。

記者:市醫院對多動癥的治療有什么好的方法?

鄔萍:MBD兒童的皮膚阻抗反應值低于正常兒童,聽覺誘發電位的幅度高于正常兒童,腦電波以4-8Hz的慢波為主,肌電值也比正常兒童高。用生物反饋方法訓練ADD/ADHD兒童,可以使癥狀減輕或得到有效控制。

EEG腦電反饋訓練治療ADD/ADHD

A 了解兒童的行為表現和學習成績,確定治療對象的主要癥狀是活動過多還是學習低能;

B 進行I.V.A.視覺與聽覺診斷,和“軟性”神經系體征與“翻手試驗”、注意力穩定性測試、乙酰膽鹼皮內試驗,驗證確系多動癥而不是精神發育遲滯。如已有神經科醫師診斷檢查結論,這一步可免做;

C 測定腦電基礎值。盤狀電極用導電膏固定于患兒頭頂CZ點。訓練時以訓練者的讀數報告作為反饋信號;

D 訓練的目標是抑制4-8Hz的慢波活動,增加12-15Hz(感覺運動節律)、11-19Hz或16-20Hz的快波活動??際苯攀破德抒卸ㄔ?1-19Hz,要受訓者設法使反饋信號(視覺或聽覺信號)出現;當受訓者學會經常使11-19Hz頻率出現后,對運動過多為主要癥狀的兒童則訓練其增加12-15Hz的SMR節律,對學習低能為主要癥狀的兒童則訓練其增加16-20Hz的β活動。

記者:對于抽動癥患兒來說,能夠在市醫院進行治療嗎?

鄔萍:可以。目前,我院普兒科已經開展生物反饋對抽動癥的治療。

A 抽動癥患者的肌電值明顯高于正常人,利用以上生理特點,可以充分發揮生物反饋治療的穩定性、可靠性、無副作用,實踐證明,生物反饋技術對抽動癥是非常有效果的。

B 對于局部抽動的患者,可將肌電反饋放置在患病部位進行放松訓練。時間大約30分鐘,中間可停止5分鐘,與患者進行交談,歸納方法,增加患者信心。

C 對于全身抽動的患者,可采用兩導肌電與皮溫或皮阻反饋綜合治療。一導肌電放置于患者非利手上臂內側,一導放置于額部或喉部進行肌肉放松訓練。

D 一般情況下,抽動癥患者都不同程度上伴有多動癥,所以在治療時可同時采用腦電反饋,重點訓練SMR節率波形,這樣效果會更好。

記者:能不能把就診時間和電話告訴一下大家?

鄔萍:非?;隊蠹依次以夯蛘嘰虻緇白裳刖駝?。就診時間:周1至周5;如有預約可安排周6、周日。

咨詢電話:18728166394(何女士)

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